Behandeling van artrose van het kniegewricht

Arthrose van het kniegewricht -Dit is een degeneratieve dystrofische ziekte van kraakbeen, wat leidt tot de blootstelling van botkoppen en verminderde mobiliteit in het gewricht. De ziekte heeft niet -inflammatoire aard en vordert langzaam - de overgang van de beginfase naar handicap duurt enkele jaren tot enkele decennia. Osteoarthrose van het kniegewricht is opgenomen in de 5 meest voorkomende oorzaken van handicap en handicap over de hele wereld.

Meer dan 20% van de mensen ouder dan 55 jaar is onderworpen aan de knieartrose (gonartose), maar de ziekte is snel jong - meer en meer zijn de symptomen op de leeftijd van 25 jaar.

Na verloop van tijd zal de behandeling van artrose van het kniegewricht helpen om complicaties en vernietiging van kraakbeen te voorkomen.

Tekenen van artrose van het kniegewricht

De slijtage van het gewrichtskraakbeen gaat gepaard met karakteristieke kenmerken, waarvan de intensiteit afhankelijk is van het stadium van de ziekte. Meestal klagen patiënten over:

• ochtendstijfheid en vermindering van mobiliteit in het gewricht (wake -up is vereist);
• Pijn en ongemak in de knieën, die worden verbeterd na fysieke inspanning (lang lopen, rennen of staan) en afnemen wanneer ze rusten;
• In de 2e fase - de zo -aangedreven startpijnen die optreden na een lang verblijf in één positie;
• verhoogde vermoeidheid, die vaak wordt afgeschreven aan leeftijdsgerelateerde veranderingen;
• droge grove crunch, die regelmatig wordt herhaald tijdens het knielen en buigen;
• Oedeem en andere ontstekingssymptomen die in het 2e stadium van de ziekte verschijnen als gevolg van trauma van periosterweefsels;
• Mete -gevoeligheid, verhoogde symptomen in het koude seizoen.

Wanneer u probeert te buigen de knie getroffen door de gonartrose, treedt een scherpe pijn en een gevoel van fysiek obstakel op. In de latere stadia, zelfs in aanwezigheid van behandeling van artrose van het kniegewricht, worden patiënten verstoord bij patiënten (worden genieten, patiënten lopen op stijve benen), vervorming van de onderste ledematen in de vorm van de letters "O" of "X" verschijnt.

De verraderheid van de ziekte ligt in het feit dat het jarenlang in een verborgen vorm kan voorkomen, en de eerste significante symptomen verschijnen vaak alleen in het 2e stadium - wanneer de volledige herstel van het synoviale kraakbeen al onmogelijk is.
Daarom is het belangrijk om een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van ongemak in de knieën - bijvoorbeeld zwak, alsof het trekken van pijnen die optreden met onvoldoende productie van synoviale vloeistof. Onthoud: kniepijn is niet de norm, ongeacht leeftijd. Tijdig onderzoek en behandeling van artrose van de knie van de 1e graad kan u volledig beschermen tegen pijnlijke pijn in de gewrichten op hoge leeftijd.

Wat gebeurt er als de artrose van de knie niet behandelt?

In het geval van zelfmedicatie, niet-naleving van de aanbevelingen van de arts of de afwezigheid van behandeling, vordert osteoarthrose van het kniegewricht gemiddeld 3-8 keer sneller dan met complexe therapie. Als gonarthrose agressief optreedt, kan de patiënt het vermogen verliezen om normaal te bewegen vóór de pensioengerechtigde leeftijd.

Vooral belangrijk is de effectieve behandeling van kniearthrose in een verergeringsfase. Rauw weer, fysieke of emotionele stress, allergieën, vergiftiging, verhuizen naar de regio met een ander klimaat - in één woord, elke shake voor het lichaam kan het uitlokken. Exacerbatie van artrose verloopt met de vernietiging van een grote hoeveelheid chondrocyten. In reactie hierop produceert het lichaam enzymen die zijn ontworpen om dode cellen te verwerken en te verwijderen. Als hun concentratie echter te hoog is, worden gezonde gebieden van kraakbeen lijden - celmembranen worden dunner, foci van erosie verschijnen op de synoviale aanval van het gewricht. Dit proces, als het niet wordt gestopt door de knieartrose met medicijnen te behandelen, kan binnen een paar weken stromen en met chronische stress, gebrek aan slaap of onvoldoende dieet, constant.

Uiteindelijk leidt de osteoarthrose van de knie zonder behandeling tot een volledige vermindering van het lumen van de gezamenlijke kloof als gevolg van de groei van osteofyten. De kloof die nodig is voor de normale beweging is gesloten en de patiënt kan het been zelfs niet bij 30-45 ° buigen. Moeilijkheid vertegenwoordigt niet alleen het beklimmen van de trap, maar ook een poging om op te staan van de bank of gewone beweging. Deze aandoening gaat gepaard met pijnen waaruit gewone analgetica niet helpen. In dergelijke gevallen blijft één optie voor de behandeling van artrose van het kniegewricht - chirurgisch, door een volledige vervanging van articulaire architectuur door prothese en daaropvolgende revalidatie op lange termijn. Maar in dit geval kunnen de meeste patiënten niet terugkeren naar een volledig normaal leven.

Behandeling van osteoarthrose van het kniegewricht

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de toestand van de gewricht, wordt de conservatieve of chirurgische behandeling van artrose van het kniegewricht gebruikt.

Behandeling van artrose van het kniegewricht van de 1e graad wordt altijd uitgevoerd door conservatieve methoden - in het geval van een succesvolle een combinatie van omstandigheden en goede zelfdiscipline, kan de patiënt worden verkregen of aanhoudende remissie.

Behandeling van artrose van het kniegewricht van de 2e graad, in de regel, is gebaseerd op het gebruik van alle methoden van conservatieve effecten, maar de arts kan beslissen over kleine chirurgische interventies in het gewricht als de ziekte agressief of met complicaties ontwikkelt.

Behandeling van artrose van het kniegewricht van 3 graden impliceert bijna altijd een operatie.

Complexe conservatieve behandeling van artrose van het kniegewricht omvat verwijdering van pijn en ontsteking, herstel van kraakbeen en een toename van het volume van bewegingen in het gewricht. Hiervoor krijgt de patiënt een orthopedisch regime van belastingen en rust-, systeem- en lokale geneesmiddelen voorgeschreven (hormonale en niet -hormonale ontstekingsremmende, analgetica, chondroprotectoren en anderen). Innovatieve biologische methoden worden ook verspreid - injecties van geneesmiddelen voor de behandeling van artrose van het kniegewricht direct in de gewrichtszak. Tegelijkertijd worden PRP-infecties (bloedplasma, verrijkt met bloedplaatjes), evenals injecties van stamcellen verkregen uit het eigen vetweefsel van de patiënt gebruikt. In parallelle, hulp- en revalidatiemethoden zijn verbonden - fysiotherapie, massage, handmatige therapie, therapeutische gymnastiek.

Chirurgische behandeling van osteoarthrose van het kniegewricht wordt uitgevoerd in gevallen waarin medicijnen machteloos zijn. Met deze pathologie kan de arts de volgende interventies voorschrijven:

• Arthroscopie van het kniegewricht. De collectieve naam voor een groep minimaal invasieve bewerkingen gericht op het verwijderen van het gebroken gebied van gewrichtsstof of osteofyt, of gedeeltelijke excisie van de gewrichtsschaal. Hiermee kunt u protheses uitstellen of uitsluiten, evenals het elimineren van ongemak in de vroege stadia van de ziekte. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van kniearthrose bij patiënten jonger dan 60 jaar oud.
• Osteotomie. De bewerking om een deel van het bot en de correctie van de belastingsas op de zere knie te snijden, waarmee u degeneratieve veranderingen kunt vertragen. Het wordt meestal uitgevoerd bij de behandeling van artrose van het kniegewricht van de 2e graad.
• Endoprosthetics. Gedeeltelijke of volledige vervanging van het kniegewricht door een titaniumimplantaat, dat 15-20 jaar dient. Deze techniek is een extreme maatregel, omdat het bepaalde risico's met zich meebrengt. Aanbevolen voor patiënten ouder dan 55 jaar.

Al deze operaties vereisen de herstelperiode en hebben een aantal contra -indicaties, dus de beste optie blijft preventie (inspanningstherapie, chondroprotectoren) en de behandeling van artrose van het kniegewricht in de vroege stadia.

Naast de belangrijkste therapeutische technieken worden dieettherapie en andere methoden voor het verlagen van het lichaamsgewicht gebruikt. Om het pijnlijke gewricht, verbanden en andere orthesen te lossen worden gebruikt (wandelstokken, orthopedische inlegzolen, enz.).

Behandeling van artrose van de knie wordt voorgeschreven door A-Rhumatoloog of orthopedist. Bij de eerste receptie palpeert hij het gewricht, maakt motorische tests en leidt de patiënt vervolgens naar tomografie of radiografie.

Therapeutische gymnastiek voor artrose van de knie

Medische lichamelijke opvoeding voor de ledematen van de lagere gordel wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor het verminderen van pijn en behandeling van artrose van het kniegewricht van de 1e graad. De eerste resultaten van therapeutische gymnastiek komen voor na 2-4 weken continue klassen. De continuïteit bij de behandeling van artrose van het kniegewricht is een van de belangrijkste factoren die de effectiviteit van inspanningstherapie beïnvloeden. Een volledige les wordt dagelijks eenmaal per dag uitgevoerd, het wordt ook aanbevolen om gedurende de dag minstens 3-4 warming-ups te doen.

Therapeutische gymnastiek voor artrose van de knie tijdens perioden van remissies zal helpen het pijnsyndroom te verlichten.

De hoofdtaak van fysieke oefeningen bij de behandeling van osteoarthrose van het kniegewricht is het versterken van de spieren van de dij en het onderbeen, het handhaven van de elasticiteit van ligamenten en pezen, evenals de strijd tegen spieratrofie, die kenmerkend is voor artrose. Hierdoor kunt u de belasting van het gewricht overbrengen naar de periarticulaire structuren - en daardoor de mechanische slijtage van kraakbeen vertragen, ontstekingen verminderen.

Oefeningen voor de behandeling van artrose knie worden uitgevoerd voor beide benen! Wanneer een scherpe pijn verschijnt, moet de les worden gestopt of in een zachtere tempo worden voortgezet.

1. Startpositie - liggend op je rug. Het ene been wordt op de vloer uitgestrekt, de andere wordt gebogen met 90 ° verhoogd (het onderbeen is parallel aan de vloer). We voeren bewegingen uit met het onderbeen op en neer, voor zover de amplitude van bewegingen in het gewricht mogelijk is.
2. Startpositie - liggend op je rug. We voeren de oefening "fiets" uit.
3. Startpositie - liggend op de buik. Op hun beurt zijn we onze voeten bengelen en proberen we de hielen zo dicht mogelijk bij de billen te brengen.
4. De startpositie ligt aan de zijkant, de hand wordt onder het hoofd gebogen of over het hoofd gestrekt langs één lijn met het lichaam. De andere hand ligt aan de zijkant. We maken schommels ondersteboven. We veranderen de kant.
5. Startpositie - liggend op je rug. We trekken de benen naar voren op de vloer voor de hiel (van onszelf), sokken kijken "naar onszelf".
6. Startpositie - liggend op de buik. We doen de oefening "boot". Als fysieke voorbereiding niet toestaat, plaatsen we onze handpalmen aan beide zijden van de borst en nemen we om de beurt onze benen terug, waarbij ze stress ervaren in het achterste oppervlak van de dij en het onderbeen.
7. Startpositie - liggend op je rug. We draaien op hun beurt in de voeten en proberen met sokken de meest complete cirkel te beschrijven.
8. Startpositie - Staan tegen de muur. Langzaam en soepel gehurkt, zonder omhoog te kijken met je rug van de muur om de lading te verdelen. Wanneer de benen met 90 ° op de knieën worden gebogen, beginnen we een gladde beweging.
9. De startpositie staat. Als alternatief zwaaien we onze voeten naar voren, rug en zijwaarts.

Let op: therapeutische gymnastiek na bewerkingen op het gewricht heeft zijn eigen details en veranderingen, afhankelijk van hoeveel dagen zijn verstreken sinds de tijd van de operatie. Het wordt voorgeschreven door een chirurg of revalidoloog.

Massage met artrose van de knie

Therapeutische massage voor artrose van de knie wordt op beide benen uitgevoerd. In eerste instantie zijn minimaal 10-12 sessies vereist voor een revalidoloog of apparatuur voor hydromassageapparatuur, maar een eenvoudige algemene versterking van massage kan thuis worden uitgevoerd. Het bevat de volgende soorten bewegingen:

• oppervlakkig strelen en wrijven (op en neer, software en tegen de klok in);
• Sonderen en strekken met de vingertoppen van diepere stoffen;
• Draai aan en tik op de huid.

Massage met artrose van de knie moet worden gedaan door een specialist die het zieke gewricht niet zal schaden.

Zelfmassage kan worden gecombineerd met de behandeling van artrose van het kniegewricht met medicijnen: het zal niet overbodig zijn om een verwarmende zalf of balsem voor of tijdens de sessie toe te passen. U kunt ook een warm bad nemen voor de procedure.

Belangrijk: massage is gecontra -indiceerd voor patiënten met symptomen van ontsteking (artrose of exacerbatie van artrose). In dit geval is therapie voor de acute fase vereist.

Dietotherapie voor artrose

Het standaard vermogensprotocol bij de behandeling van artrose van het kniegewricht vereist:

• beperken producten en gerechten die rijk zijn aan eenvoudige koolhydraten (witbrood, zoetwaren, snacks, snoep, aardappelen, suiker);
• om verwerkte (klaar voor gebruik) en rijke gerechten - fastfood, semi -voltooide producten, worstjes, worstjes;
• Weiger alcohol, gedecoderiseerd koffie en vet vlees.

In plaats daarvan moet u in het menu opnemen:

• Gerechten van gekiemde en volle granen;
• dikke vis van de noordelijke zeeën en voedingsvlees van pluimvee;
• kraakbeen (oren, Nyushki, benen en andere delen rijk aan collageen), koude mannen en gelei;
• Groenten en fruit rijk aan vitamines en antioxidanten (in het bijzonder vitamine A, B12, C, E);
• Noten en andere bronnen van vet omegazuren en waardevolle mineralen.

Het dieet met artrose van het kniegewricht biedt een uitgebalanceerd dieet, dat helpt bij het herstellen van kraakbeenweefsel.

De behandeling van artrose van het kniegewricht met geneesmiddelen - vitamine -minerale complexen (2 gangen per jaar) wordt ook aanbevolen.

Fysiotherapie voor de behandeling van osteoarthrose van de knie

De volgende fysiotherapeutische procedures worden gebruikt voor de effectieve behandeling van knieartrose en het verbeteren van de werking van medicijnen:

• magnetotherapie;
• lasertherapie;
• Uhf;
• echografie;
• Amplipulse;
• elektroforese (inclusief medicinaal);
• Ozokerite- en paraffinetoepassingen;
• thermotherapie (cryotherapie, inductothermie);
• fonoforese;
• Balneologische therapie (zwavelische, waterstofsulfidebaden).

Acupunctuur bij de behandeling van artrose van het kniegewricht 2 graden wordt in de regel niet gebruikt.

Voordat u de procedures bezoekt, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen - veel soorten fysiotherapie zijn gecontra -indiceerd bij het verergeren van de ziekte.

Geneesmiddelen voor de behandeling van artrose van het kniegewricht

Behandeling van artrose van het kniegewricht met medicijnen wordt symptomen uitgevoerd en rekening houdend met de individuele reactie van de patiënt op de geselecteerde geneesmiddelen. Drugstherapie - injecties, zalven of tabletten voor de behandeling van artrose van het kniegewricht - wordt meestal voorgeschreven cursussen voorgeschreven of indien nodig.

Raadpleeg een arts die, na de studie, de nodige geneesmiddelen zal selecteren om het juiste medicijn te kiezen voor de behandeling van artrose van het kniegewricht.

Bij de behandeling van artrose van het kniegewricht zijn er verschillende richtingen: verlichting van het leven van de patiënt, het verbeteren van de voeding van kraakbeen, regeneratie van kraakbeen en het handhaven van de norm van het spierlinerapparaat.

Niet -steroïde ontstekingsremmende medicijnen

Om exacerbaties van NSAID's in tabletten of capsules te verlichten, volgen ze cursussen (ongeveer 12 dagen) of indien nodig, afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom. De ongecontroleerde ontvangst van NSAID's met verminderde instructies of aanbevelingen van de arts is beladen met zweer van de maag of darmen. Ze moeten uiterst voorzichtig zijn om ze in combinatie met glucocorticosteroïden en medicijnen te nemen die de bloedstolling beïnvloeden. Aanvullende risicofactoren - leeftijd ouder dan 65 jaar oud, roken, alcoholinname tijdens de cursus. In deze gevallen bevelen artsen meestal aan injectietoediening van geneesmiddelen door het maagdarmkanaal te omzeilen. Samen met NSAID's is het raadzaam om gastroprotectoren te nemen.

Het maximale effect kan worden bereikt met een combinatie van systemische NSAID's (voor interne toediening) en extern - in de vorm van zalven, crèmes of gels. De tweede optie biedt een punteffect op het aangetaste gewricht en heeft tegelijkertijd minimaal invloed op de spijsvertering.

Corticosteroïden (steroïden medicijnen voor de behandeling van artrose van het kniegewricht)

Hormonale medicijnen (burgerlijk wetboek) worden meestal gebruikt voor de zo -verzonden de steroïde blokkade van de knie in gevallen waarin de NSAID niet voldoende is om pijn en ontsteking te kalmeren.

Injecties van glucocorticoïden worden beschouwd als een extreme maat bij de behandeling van artrose van het kniegewricht met geneesmiddelen. Ze bieden verlichting 20 minuten na toediening, maar hormonale aandoeningen en schade aan kraakbeenweefsel in strijd met de regels van de administratie kunnen leiden. Vanwege bijwerkingen geven veel orthopedisten de voorkeur aan een operatie op de knie van langdurige CC -therapie.

Chondroprotectoren bij de behandeling van artrose van het kniegewricht

Chondroprotectieve middelen op basis van extracten van cores en kraakbeen van vee, zeevissen en weekdieren dragen bij aan het herstel van synoviaal kraakbeen en zijn daarom onvervangbaar voor de effectieve behandeling van knieartrose. Chondroprotectoren bevatten een groot aantal glycosaminoglycanen - natuurlijke polymeren, waaruit kraakbeen is gebouwd. Daarom maken ze chondrocyten (kraakbeencellen) stabieler, bijdragen aan hun groei, de synoviale vloeistof verrijken.

In tegenstelling tot ontstekingsremmende geneesmiddelen, hebben chondroprotectoren praktisch geen contra -indicaties. Ze bieden een cumulatief, langdurig effect-de eerste verbeteringen treden op na 1-3 maanden toelating en de duur van de cursus is 3-6 maanden.

Skin-Sprouting-middelen

Externe preparaten voor de behandeling van artrose van de knie met een lokaal groeiend effect verbeteren de bloedcirculatie en voeding van het gewricht, en leiden de patiënt ook af van pijn. Voor dit doel worden zalven, gels, crèmes en balsems op basis van natuurlijke ingrediënten gebruikt - bijen- of slangengif, brandend peper -extract.

In aanwezigheid van een allergische reactie (aanhoudende roodheid en pijn van de huid, uitslag), tijdens zwangerschap en lactatie, evenals in aanwezigheid van andere contra -indicaties, is het beter om verwarmende zalven te voorkomen voor de behandeling van artrose van het kniegewricht en uzelf beperken tot warme baden, toepassingen en externe anti -inflammatoire.

Synoviale vloeistofprothesen

Als de synoviale vloeistof in het gewricht te klein is, is het schuiven van de gewrichtsoppervlakken verstoord. En nog belangrijker, het honger van kraakbeen begint, omdat de gewrichtsvloeistof, die het alleen drinkt als een spons, normaal voedingsstoffen levert voor groei en kraakbeenweefsel te handhaven. Om celvernietiging en mechanische slijtage van het knie -kraakbeen te voorkomen, kan de arts injecties van derivaten met een hoog molecuulgewicht voorschrijven van hyaluron. De injecties van het medicijn bij de behandeling van artrose van het kniegewricht (viscostering) worden rechtstreeks in de gewrichtszak gemaakt, wat leidt tot snelle verlichting, die aan het einde van de loop van 3 tot 12 maanden duurt. Met de introductie van prothesen bestaat er echter een risico op necrotische veranderingen of infecties in het gewricht.

Antispasmodics, analgetica, spierevelaxanten

In gevallen waarin spasmen en spierspanning voorkomen dat de patiënt in slaap valt, pijn creëert tijdens beweging, schrijft de arts antispasmodica en spierverslappers voor.

Eenvoudige analgetica bij de behandeling van artrose van het kniegewricht worden niet gebruikt, omdat ze de pijn maskeren, maar ontsteking niet verlichten. U kunt ze of betaalbare NSAID's gebruiken zonder een doktersrecept voor maximaal 10 dagen, waarna een onderzoek vereist is.

De vorm van de afgifte van medicijnen voor de behandeling van artrose van het kniegewricht

Voor het gemak van patiënten worden medicijnen voor de behandeling van artrose van het kniegewricht in verschillende vormen vrijgegeven. Is er een verschil tussen hen en welke te kiezen?

De voorbereidingen voor de behandeling van artrose van de knie hebben verschillende vormen van afgifte: sasha, injecties, zalven, tabletten. Kies wat het meest geschikt voor u is.

Capsules, sasha en tabletten voor de behandeling van artrose van het kniegewricht

Niet -steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, corticosteroïden, chondroprotectoren en spierverslappers worden geproduceerd in vormen voor orale toediening. In dit geval zijn ze gemakkelijk te doseren, de ontvangst is mogelijk zonder de deelname van een medische werknemer, het is gemakkelijk om te bepalen welk deel van de cursus al is aangenomen. Bij het nemen van chondroprotectoren en NSAID's hebben ze een vrij hoge biologische beschikbaarheid (vooral in de vorm van sasha). Bij het nemen van een chondroprotector in het periarticulaire gebied wordt meer dan 95% van de nuttige stoffen uit het medicijn verkregen.

Injectieoplossingen

In de vorm van injecties kunt u de reeds genoemde NSAID's, burgerlijk wetboek, chondroprotectoren en spierverslappers, evenals synoviale vloeistofprothesen nemen. Deze methode voor het behandelen van artrose van het kniegewricht vertoont maximale biologische beschikbaarheid.

Deze methode voor de behandeling van de kniearthrose is veilig voor de spijsvertering, maar het is wenselijk dat injecties (intraveneus, intramusculair in het gewricht of intraarticulaire) een gekwalificeerd medisch personeel hebben. Intramusculaire injecties in de bil of dij kunnen onafhankelijk worden gedaan.

Extern gebruik

Lokaal groeiende, ontstekingsremmende en chondroprotectieve zalven worden extern gebruikt om artrose van het kniegewricht te behandelen. Het voordeel van een dergelijk medicijn is om effecten op het getroffen weefsel te leiden. Maar op het pad van actieve stoffen stijgt een huidbarrière - helaas bereikt vaak slechts 5% van de actieve ingrediënten de gewenste lagen weefsels.

We hopen dat we kunnen helpen. Grutten zelfverzekerd!